TESE’de Bir Kez Sperm Çıkmazsa Bir Daha Çıkma Olasılığı Nedir?

Erkeklerde kısırlık sorununda kullanılan TESE yöntemi sperm olmayan ya da çok az spermi olan bireylerde uygulanmaktadır.

TESE’de Bir Kez Sperm Çıkmazsa Bir Daha Çıkma Olasılığı Nedir?

Tese yöntemi erkeklerde kısırlık sorunuyla karşılaşan bireylere uygulanmakta olup yaygın bir yöntemdir. Spermin az olması veya hiç bulunmaması durumunda kadının gebe kalması mümkün olmaz denecek olasılıktadır. Erkeklerde bulunan bu rahatsızlık azoospermi olarak adlandırılır yani sperm depolama alanlarında sperm bulunmaması demektir.

Tese yönteminde erkek bireyin testisinden örnek alınır ve bu örnek dört farklı bölümden alınmaktadır. Cerrahi işlem ile alınan bu doku örneklerinde sperm bulunursa mikroenjeksiyon yöntemi ile döllenme işlemi gerçekleştirilir. Erkeklerde meydana gelen azoospermi sorunlarında oldukça başarı sağlayan TESE yöntemi, inmemiş testis, küçük testis gibi rahatsızlarda daha düşük başarı sağlamaktadır. Bu nedenle TESE operasyonu öncesinde azoospermin neden kaynaklandığını bulmak ve kaynağına göre tedavi yöntemi uygulamak gerekir.

TESE’de Başarısızlık

TESE işleminin başarı şansı yaklaşık %50’nin üzerindedir. Fakat bazı hastalarda bu başarı az olabilir ya da hiç olmayabilir. İkinci bir TESE denemesinde ise daha fazla başarı şansı olabilir. Çünkü ilerleyen teknoloji ile birlikte kısırlık sorunu tedavisi de gelişmektedir ve daha başarılı sonuçlar elde edilebilir.

Ülkemizde spermlerin dondurulması yasaktır. Fakat evli çiftler sperm dondurma işlemini gerçekleştirebilir ve sonrasında tüp bebek tedavisi için kullanabilirler. İlk deneme başarısız olsa dahi diğer tüp bebek denemelerinde dondurulmuş spermler kullanılır ve şanslarını tekrar deneyebilirler.

TESE’de başarı şansını arttırmak için önerilen yöntemler şunlardır;

Testosteron yükseltilmesi ve HCG tedavisi,

FSH yükseltilmesi,

Testosteron-Östrojen oranının ayarlanması,

FSH düşürülmesi.

Azospermi Nedir?

Menide hiç sperm bulunmaması durumuna azospermi adı verilir. Erkeklerin %1’inde görülen bu durum, kısırlık problemi olan erkeklerde ise %10-15 oranındadır.

Azospermi Nedir?

Azospermi olarak tanımlanan menide hiç spermin bulunmaması hali, birçok baba adayının çocuk sahibi olma yolunda sorun oluşturuyor. İki başlık altında toplanan azospermi, tıkanıklığa bağlı veya tıkanıklığa bağlı olmayan olarak ikiye ayrılıyor. Tıkanıklığa bağlı olan azospermi,  doğuştan gelen sperm kanallarının bir bölümünün eksikliğinden kaynaklanırken, genital enfeksiyonlar veya cerrahi girişimler sonrasında da görülebiliyor. Tıkanıklığa bağlı olmayan azosperminin başlıca nedenleri ise; genetik bozukluklar ve testis torsiyonudur. Aynı zamanda doğuştan gelen başka bir neden ise testislerin yukarıdaki kanallarda kalmasıdır. Azospermik erkeğin çoğunda görülen sorun, sperm taşıyıcı kanallar açık olduğu halde, olgun sperm üretiminin yeterli olmamasıdır. Testislerin kendisindeki kusurlara veya testisleri sperm yapımı için uyaran hormonların salgılandığı hipofiz bezine ait hastalıklara bağlı olabilen bu duruma, testis yetmezliği adı verilmektedir. Azospermik hastaların %40’nda hastalığın nedeni testislerdeki üretim kusuru değildir. Asıl ve en çok karşılaşılan neden, üretilen olgun spermlerin boşaltıcı kanallar aracılığıyla vücut dışına atılma sürecidir.

Fizik muayene sırasında dikkat edilmesi gereken unsurlar

Öncelikle bu tanının koyulduğu erkeklerde detaylı bir öz geçmiş alınarak azosperminin nedeni tespit edilmelidir. Nedeni belirlenirken yapılması gereken temel testler ise FSH ve testosteron hormonlarının düzeyinin anlaşılmasıdır. İkinci aşama olan vas deferens isimli toplayıcı kanalların kontrol edilmesidir. Muayene esnasında dikkat edilmesi gereken başka bir unsur ise testislerin boyutunun belirlenmesidir. Eğer olduğundan düşük ise primer testis yetmezliği olasılığına karşı genetik incelemeler yapılmalıdır. Şayet normal ise meni hacmi dikkate alınır. Bunlar gibi birçok testten geçirildikten sonra hangi tedavi sürecine başlanacağına karar verilir.

Azospermide tedavi yöntemleri

Azospermi tedavilerinde kişinin hastalığının nedenine göre yöntem uygulanır. Bunlardan ilki sadece obstrüktif azospermi olgularında uygulanan PESA yöntemidir. İkincisi ise PTSA denilen testislerin içinde bulunduğu kese açılmadan, ciltten batırılan bir iğne ile uygulanan yöntemdir. Eğer bu yöntemden yanıt alınmazsa testis dokusundan küçük parçaların alınarak yapıldığı TESE uygulamasına geçilir. Son olarak testis dokusuna daha az zarar veren ve mikroskop altında uygulanan Mikro TESE tedavisidir. Bu yöntem en çok tercih edilen bir tedavi çeşididir.

Azospermi (Sperm Yokluğu) Neden Oluyor? Nasıl Anlaşılır?

Azospermi, sperm yokluğu olarak tanımlanmaktadır. Sperm yokluğu rahatsızlığı yaşayan erkeklerde, menilerde sperm bulunmaz ve bu nedenle korunmasız bir şekilde gerçekleşen cinsel ilişkilerde, hamilelik görülmez. Erkeklerin kısırlığındaki en önemli etkenlerden birisi olan sperm yokluğu, farklı etkenlere bağlı olarak gelişebilir. Sperm yokluğu sorunu yaşayan erkeklerde iki farklı duruma dikkat edilir ve buna bağlı olarak tedavi yöntemleri geliştirilir. Bu iki durum ise şöyledir;

  • Vücudun sperm üretmesine rağmen spermin vücuttan meni ile birlikte atılamaması
  • Vücutta sperm üretme aşamasında sorun yaşanması

Bu iki farklı sorun, azosperminin temel etkenleri arasında yer alır. Bu iki durum için kesin bir tespitin yapılması, tedavi sürecinin de belirlenmesini sağlar. Genelde azospermi sorunu yaşayan erkeklerin yüzde 40’ında obstrüktif sperm yokluğu görülür. Bu tür durumlarda kanalların tıkanıklığına bakılır ve bu tıkanıklıklar açılır. Bu soru, tedavi ile birlikte sorunun çözülmesi ile birlikte ortadan kalkar. Bu bakımdan azospermi için en kolay sonuca ulaşılabilecek durumlardan birisi azosperminin obstrüktif olmasıdır.

Non-obstrüktif azospermide ise durum biraz daha zordur. Testis bölgesinde spermlerin üretilememesi, ciddi bir üreme bozukluğunun olduğunu gösterir. Bu tür durumların temel nedeni ise hormonal bozukluklardır ve buna bağlı olarak tedaviler geliştirilir.

Azospermi Nasıl Fark Edilir?

Azospermi kişilerin fark edebileceği herhangi bir bulgu göstermez. Bu nedenle mutlaka uzman desteğinin alınması ve meni örneği ile sorunun tespit edilmesi gerekir.